为做好我县2018年度城乡居民门诊特殊疾病鉴定工作，确保广大城乡居民及时享受门诊特殊疾病待遇，现将有关事项通知如下：

申报时间：

2018年11月5日至11月30日

申报材料：

新申请门诊特殊疾病鉴定人员，需携带本人两张一寸照片(白底）；身份证复印件（正反面复印在一张A4纸上）；二级以上（含二级）医院原始病历复印件；如为门诊病历需提供相应就诊证据（挂号、交费依据和检查检验报告等）和至少两个二级以上（含二级）医院的诊断证明；填写《保定市城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定表》一式两份（到所鉴定医院填写）。

门诊特殊疾病申报病种范围：

（一）申报门诊慢性病病种范围：慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、神经系统疾病（脑血管病后遗症严重功能障碍）、循环系统疾病（心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病）、慢性肝炎活动期（慢性中重度病毒性肝炎）、肝硬化、糖尿病（合并严重并发症）、消化系统溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、高血压病（合并严重并发症）、免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎严重肢体功能障碍、干燥综合征）、血液系统疾病（再生障碍性贫血）、精神系统疾病（精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍）、泌尿系统疾病（肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肾炎）、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、帕金森病、股骨头坏死、垂体瘤、原发性肺纤维化、动脉硬化闭塞症、重症肌无力、癫痫病、活动性结核病、脑瘫。

（二）申报门诊大病病种范围：恶性肿瘤放化疗（癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤）、脏器移植抗排异治疗（异体器官移植术后、骨髓移植）、透析治疗（血液透析、腹膜透析）、血友病。学生儿童门诊大病还包括再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、门诊意外伤害。

门诊特殊疾病待遇：

（一）门诊慢性疾病待遇

成人居民门诊慢性疾病起付标准金为每年800元，学生、儿童起付标准金为每年500元。

起付标准金以上符合规定的医疗费用报销比例为：甲类费用60%，乙类费用55%。门诊慢性疾病实行限额管理，每人每年合并最高支付限额1000元。参保居民同时患有两种以上门诊慢性病的，每人每年最高支付限额2000元。

（二）门诊大病待遇按照住院标准执行

一年只负担一次起付标准，起付标准按就医最高级别定点医疗机构确定，医保基金支付比例和最高支付限额按照住院标准执行。

农村建档立卡贫困人口门诊特殊疾病提高报销比例政策：

（一）农村建档立卡贫困人口门诊特殊疾病报销不设起付线。

（二）18种门诊特殊慢性病支付比例为75%，最高支付限额是每人每年6000元。

包括：高血压病（三期高危及以上）、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病（合并严重并发症）、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性结核病、帕金森病、脏器移植术后治疗（仅限于使用抗排异免疫调节剂）。

（三）4种门诊特殊大病支付比例是90%，最高支付限额是每人每年15万元。

包括：恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病、重症精神病。

待遇享受时间：

本次申报鉴定审批通过的参保人员，自2019年1月1日起享受待遇。

申报地点：

高阳县中医院（申报精神系统疾病到邢南卫生院鉴定）。

咨询电话：

高阳县城乡居民医保所：6630966  6600639

高阳县中医医院：6767120

高阳县邢南卫生院：6652206