附表：

2026年蝗虫统防统治社会化服务申报表

申报主体
基本情况	主体名称
注册地址	统一社会信用代码
注册时间	注册资本(万元)
经营范围
法定代表人	姓名	电话
联系人	姓名	电话
服务内容	本组织自愿申报高阳县2026年蝗虫防控统防统治社会化服务工作。
服务承诺	我方全面了解《关于比选2026年蝗虫防控社会化服务组织的公告》,决定参加贵单位组织服务主体比选工作,现郑重承诺:我方提交的申报材料真实、完整、有效,如有弄虚作假,愿意被取消报名资格,且列入黑名单管理。与服务对象之间的合约、纠纷等由我方承担。
法定代表人: 申报主体(公章)

年 月 日